Hajlító izom hipertónia


Ha az izomerő elégséges, a merevség viszont kifejezett, indokolt a gyógyszeres kezelés. A gyógyszeres kezelés mindig javallott, ha a járóképességétől teljesen megfosztott beteg végtagjai spasticusak.

A végtagok izmai - HáziPatika

Egyéb kezelésként az idegek vagy ideggyökök alkoholos vagy fenolos regionális érzéstelenítése, és bizonyos idegsebészeti eljárások jöhetnek szóba. Általános ismertetés A központi idegrendszer károsodása az izmok merevségét okozza, ami spasticitásban vagy rigiditásban nyilvánul meg.

A spasticitás a pyramidalis mozgató pálya károsodásának következménye. Jellemző az izom gyors nyújtásakor észlelhető rigiditás: az elején tapasztalható erős ellenállás a nyújtás folytatásakor enyhül. A mozgató pályák károsodására jellemző bicska-rugózásszerű "jackknife" spasticitás különbözik az extrapyramidális pályák érintettségét jelző ólomcsőszerű "lead-pipe" rigiditástól.

A feszes izomzatról röviden

A mozgatópályákat érő károsodás leggyakrabban cerebrovascularis történés, Lásd: ebm Lásd: ebm daganat, Lásd: ebm az agy- és a gerincvelőt érő hajlító izom hipertónia, Lásd: ebm illetve SM következménye Lásd: ebm A motoros tractus károsodásának tünetei A spasticitáson túlmenően a mozgató pálya károsodása izomgyengeséget, pozitív Babinski-tünetet, valamint a feszítő vagy a hajlító izmok spasmusát is okozza.

Az alsó végtagot irányító mozgató pálya károsodása a hólyag- és a bélműködéssel kapcsolatos tüneteket is előidézhet: detrusor hyperreflexia miatt gyakori vizelési ingert. Gyógyszeres kezelés A baclofen és a hajlító izom hipertónia hatékonyabbak a gerincvelői, mint az agyvelői károsodásokban. E két szer legfontosabb mellékhatása a tompultság; nagy adagok zavartságot, nyugtalanságot és hypotensiót is okozhatnak. A gyógyszerszedés hirtelen abbahagyása epilepsiás görcsöt válthat ki.

A hipertónia okozta szövődmények megelőzése és diagnosztikája

A tizanidin az agy és a gerincvelő érintettsége esetén egyaránt hatásos. Baclofen A kezdő adag rendesen 2—3 × 5 mg. Az átlag napi adag mg. A legmagasabb napi adag 75 mg. A túladagolás izom-hypotoniát okoz, amit a beteg kifejezett izomgyengeségként él meg.

A baclofen intrathecalisan is adható. Diazepam Az adagot egyénenként állítsuk be, kezdetben 2—3 × 2,5—5 mg legyen. Mellékhatások már a kívánt hatás elérése előtt jelentkeznek.

A hipertónia okozta szövődmények megelőzése és diagnosztikája

A diazepamot a baclofennel kombináljuk. A diazepamot először csak este adjuk. Tizanidine Az izommerevség csökkentésére elegendő 3—4 × 4—6 mg. A legnagyobb adag 3 × 12 mg. A mellékhatások egyebek között a szédülés, a fáradtság és a szájszárazság.

A végtagok izmai

Vérnyomáscsökkentő készítményekkel együttadva a tizanidine vérnyomásesést és bradycardiát okozhat. Görcsgátló szerek A spasticitással időnként izomgörcsök társulnak az alsó végtagokon és a törzsön. A görcsök rövid ideig tartanak, de fájdalmasak. Kezelésükre anticonvulsivumokat, pl. Sebészi kezelés Műtéti kezelés csak a gerinvelő érintettsége folytán az alsó végtagokon beálló súlyos bénulás esetén javallott. Ilyenkor az izommerevséget fenntató reflex-ívet megszakítják oly módon, hogy az L1 és S1 magasságában az ideggyököket eltávolítják.

hajlító izom hipertónia

A reflexív az ideggyökök alkohollal vagy fenollal történő helyi érzéstelenítésével is megszakítható. Ez az eljárás azonban károsítja a sacralis ideggyököket, és zavart okozhat a hólyag és a belek működésében. Myelotomia során a reflex-ívet az L1 és S1 magasságában, az elülső és hátsó szarv között szakítják meg.

Ez tartós eredményhez vezet. Az alsó végtagokban jelentkező fájdalom és spasticitás elektromos ingerléssel is kezelhető.

Izom-hipertónia egy év alatt: tünetek, hatások és kezelés, masszázs hypertonia

Műtét során elektródokat helyeznek a gerincvelőre. Az eljárást csak olyan betegekben alkalmazzák, akikben előzőleg bevált a bőrön keresztüli stimuláció.

Általános eljárások Az izmok merevsége oldható folyamatos és rendszeres gyógytornával. A jegelés fokozza a fizikoterápia hatékonyságát. Az izommerevség foka a testhelyzettől is függ.

A feszítő izmok spasticitása például kevésbé kifejezett álló, mint fekvő helyzetben. A hólyagműködést rendszeresen ellenőrizni kell, mert az alhas sensoros ingerei görcsöt válthatnak ki a bénult izmokban. A detrusor hyperreflexiája anticholinerg szerekkel kezelhető.

Különös figyelmet kell fordítani a húgyúti fertőzések megelőzésére és kezelésére. A bőr ápolása a fekvő betegek számára fontos, hiszen a fájdalmas felfekvések fokozzák az izommerevséget.

hajlító izom hipertónia

Pharmacological interventions for spasticity following spinal cord injury. In: The Cochrane Library, Issue 2, Intrathecal baclofen for severe spasticity: a meta-analysis.

hajlító izom hipertónia

In: The Cochrane Library, Issue 1, Oxford: Update Software.